Pour les couples, les familles et les personnes isolées, les soins de santé coûtent une grande partie du budget. La Sécurité sociale couvre certes une partie des frais, mais c’est rarement suffisant. La souscription à une
assurance santé peut vous apporter une couverture plus complète de vos besoins médicaux.
Qu’est-ce que la mutuelle santé ?
La mutuelle santé, c’est une assurance qui complète vos frais de santé. Ce genre de contrat est en fait géré par des organismes différents : compagnies d’assurances, mutuelles et institutions de prévoyance. Leur objectif commun est de renforcer votre assurance santé. Leurs garanties complémentaires peuvent vous rembourser une partie et même la totalité de vos frais médicaux non couverts par la garantie de base du régime obligatoire. Vous êtes libre de vous affilier à une mutuelle de santé en tant que particulier. L’adhésion est facultative. Si vos ressources sont limitées, vous pouvez bénéficier de l’aide d’une complémentaire santé : l’Aide à la complémentaire santé ou ACS et la couverture maladie universelle complémentaire ou CMUC-C. Si vous êtes, par contre, salarié, votre employeur est tenu de vous fournir une complémentaire santé collective, également appelée mutuelle d’entreprise, qui est facultative ou obligatoire. Par exemple, la mutuelle d’entreprise Alan offre une solution complète pour les petites entreprises et les indépendants. La garantie d’un contrat collectif peut également profiter à vos enfants et à votre conjoint. En tant que salarié, vous pouvez combiner une assurance santé individuelle et collective pour une protection optimale. La complémentaire collective comme
Alan est un avantage social de demain pour des personnes et des équipes saines, engagées et productives.
Le remboursement complémentaire de soins courants
Les frais liés aux soins de santé sont remboursés par la Sécurité sociale. Toute la couverture obligatoire est entièrement payée par le gouvernement. Outre les frais médicaux, les ordonnances, les bilans de santé et les séjours hospitaliers sont pris en charge par la Sécurité sociale. Le taux de remboursement est inférieur au coût réel. Seulement 70 % des dépenses sont remboursées. Les patients sont responsables des coûts restants. Ce coût peut être allégé via une mutuelle. Les consommateurs peuvent choisir entre des contributions forfaitaires ou des options de franchise lorsqu’ils choisissent une compagnie d’assurance. Certains médecins spécialistes et médecins généralistes facturent des honoraires importants qui vont au-delà du tarif convenu. Ces surcoûts sont rarement pris en charge par l’assurance maladie, et les remboursements de la Sécurité sociale en tiennent rarement compte. Les mutuelles couvrent généralement toutes les dépenses au-delà des coûts promis en raison d’un niveau de garantie élevé. Par exemple, choisir un niveau de garantie de 200 % signifie que la mutuelle prendra en charge toutes les dépenses jusqu’à deux fois le coût initial.
Pouvoir profiter de 100 % santé en optique, audiologie et prothèses dentaires
Seule la Sécurité sociale couvrait ces trois dépenses. Cependant, la réforme de 100 % santé a changé la donne. Avec l’assurance maladie de tous les employés et de leurs familles combinée, davantage de soutien financier devient disponible. Cela comprend les appareils auditifs, les prothèses dentaires et les lunettes. Dans le cadre des mutuelles, le choix de votre équipement, dans un panier 100 % Santé, est obligatoire. Ce panier doit comprendre les articles demandés par les médecins, les audiologistes et les dentistes. De plus, il est nécessaire d’avoir choisi une entreprise ou un particulier comme fournisseur. Il est également possible d’utiliser la médecine et les thérapies alternatives sans aucun problème. De nombreux médecins et psychologues préfèrent travailler avec le public via des mutuelles. Ces organisations offrent aux clients une alternative flexible aux traitements mandatés par l’État. Elles couvrent gratuitement les traitements comme l’acupuncture, l’ostéopathie et les séances de consultation. Cependant, ces traitements ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. Ils sont toujours très demandés. Les mutuelles développent des formules variées afin de s’adapter aux différents profils d’assurés. Il s’agit notamment des étudiants, des travailleurs avec de petits salaires, des personnes âgées, des familles et même des utilisateurs à petit budget. De plus, de nombreuses compagnies offrent des garanties flexibles qui vous permettent d’ajuster votre couverture en fonction de vos besoins. Cela signifie que vous n’avez qu’à payer pour la couverture vous remboursant le plus possible vos dépenses. Au lieu de perdre de l’argent sur une couverture dont vous n’avez pas besoin, un bon choix de mutuelles peut vous faire économiser tout en offrant une couverture médicale adéquate.
Mutuelle santé : comment prend-elle en charge tous les frais ?
Une bonne mutuelle permet aux employés d'être bien remboursés de leurs frais de santé. Afin de s’assurer une couverture santé complémentaire, de nombreuses personnes choisissent de souscrire une assurance complémentaire. Ces contrats sont conclus avec les mutuelles et s’adaptent aux spécificités de chaque contrat. Les contrats utilisent différentes formules de remboursements basés sur un pourcentage du taux de base de Sécurité sociale. Certains utilisent également un tarif forfaitaire. Les assureurs souhaitent faciliter la compréhension de leurs tableaux en supprimant les informations inutiles. Cela fait partie d’un projet plus vaste visant à mettre en œuvre une réforme de la santé à 100 %. Cette législation fournira des soins dentaires, optiques et audiologiques gratuits, même si votre régime ne les couvre pas.
